JAMA：反复呼吸道感染与糖尿病密切相关？-医荟园

根据5月3日发表于《JAMA》上的一项前瞻性研究，出生早期呼吸道感染与1型糖尿病患病风险增加相关，并且在出生前6个月复发病毒性呼吸道感染与1型糖尿病关系最密切。

最新研究除了对感染类型及数量进行了评估，还对感染原因（病毒、细菌或真菌）不同是否对糖尿病风险的影响不同进行了探究。

来自德国的研究人员Andreas Beyerlein表示，复发病毒性呼吸道感染与5岁时1型糖尿病风险加倍相关。

研究详情

Beyerlein表示，多年来已经注意到，1型糖尿病发病率在北方国家及寒冷月份发病率较高，因此做出了感染与1型糖尿病之间存在相关性的假设。在2013年相关研究中（BABYDIET研究），研究人员已经发现，出生前6个月呼吸道的感染与1型糖尿病风险增加相关（或许胰岛细胞自身免疫有关）。

最新研究旨在以大型人群为基础确定出生前6个月呼吸道感染与1型糖尿病相关。感染诊断记录间隔为三个月（0-2.9个月，3-5.9个月，以此类推）直到新生儿出生2年。1型糖尿病及幼年特发性关节炎（JIA）数据一直记录到10岁为止。

为进一步阐明相关性的本质，研究人员将感染依据症状（呼吸道、消化道、皮肤及眼睛）和病因（病毒、细菌和真菌）分类，并且对相关混杂因素进行了校正。

总体而言，研究纳入295420例新生儿，其中720例在平均8.5年的随访中诊断为1型糖尿病（相当于29例/100000人-年）。93%的新生儿在出生前两年至少有1例感染报告，其中97%的儿童在以后患有1型糖尿病。

具体而言，以后患有1型糖尿病的儿童中，38.6%的儿童在出生前三个月存在呼吸道感染，而以后没有患有1型糖尿病的儿童中，这一比例为34.2%（P=0.01）。

在出生前6个月某一时间内出现呼吸道感染儿童相较于没有发生过呼吸道感染的儿童，1型糖尿病风险增加17%（HR，1.17）。在出生0–2.9个月及3–5.9个月时间段内均出现过感染的儿童相较于在一个时间段或两个时间段均无呼吸道感染发生的儿童1型糖尿病累计累计风险更高（累计5年风险：两个时间段均有呼吸道感染，100000: 206；一个时间段内有呼吸道感染，100000: 142；两个时间段均无呼吸道感染，100000: 118；P=0.01）。

呼吸道病毒感染与糖尿病相关性最强

病毒导致的呼吸道感染可显著增加1型糖尿病风险（累计5年风险：两个时间段均有呼吸道感染，100000: 270；一个时间段内有呼吸道感染，100000: 145；两个时间段均无呼吸道感染，100000: 120；P＜0.001）。

发生过病毒感染的儿童与没有发生过病毒感染儿童患有1型糖尿病的危险比为1.19；发生复发性呼吸道感染儿童相较于没有发生过感染的儿童，1型糖尿病患病风险增高约2倍（HR，2.17）。

另外，研究人员没有发现出生前6个月呼吸道感染与JIA的相关性。

确定哪种病毒对1型糖尿病影响最大

研究人员表示，虽然以前开展的多项研究结果存在一定争议。但是本次研究的最新证据表明病毒与糖尿病之间存在很强的相关性。下一步的研究工作将是确定哪一种病毒与糖尿病的相关性最强。

从长远来看，如果能确定对1型糖尿病影响最大的病毒类型，可以研发相关疫苗保护儿童，从而尽量避免1型糖尿病的发生。

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