[摘要]目的分析循证护理在肠梗阻患者护理中的积极作用。方法纳入2016年3月~2018年3月期间本院收治的64例肠梗阻患者作为实验对象，借助等距随机抽样法分为对照、试验组，每组列入32例，对照组实施常规护理干预，试验组实施循证护理干预，对比2组患者的护理满意度、肠梗阻症状缓解时间、住院时间、排气排便时间、焦虑、抑郁评分。结果试验组的护理满意度相较于对照组显著提升；试验组的焦虑、抑郁评分相较于对照组显著下降；试验组的肠梗阻症状缓解时间、住院时间、排气排便时间相较于对照组明显缩短；P<0.05。结论肠梗阻患者实施循证护理干预，可显著提升其护理满意度，缩短肠梗阻症状缓解时间、住院时间、排气排便时间，缓解心理状态，临床推广价值高。

[关键词]循证护理；肠梗阻；护理作用

肠梗阻目前作为晚期癌症患者首发并发症，针对无法利用手术解除的肠梗阻现如今临床无有效的治疗措施，患者会因为呕吐、腹胀及腹痛导致无法进食，痛苦万分。因此，针对该类患者良好的护理就成为缓解患者痛苦的有效方法，循证护理是一种临床引进的新型护理干预模式，护理关键为建立循证护理团队定期组织护理人员学习循证护理理论，使得护理人员在深入掌握循证护理知识的同时为患者开展有根有据循证护理服务，进而保证护理质量[1]。基于此，本次研究就取64例肠梗阻患者采用不同的护理方法展开对比分析，阐述如下：

1.资料与方法

1.1一般资料取2016年3月~2018年3月期间本院收治的64例肠梗阻患者借助等距随机抽样法分为对照组（n=32）、试验组（n=32）。试验组，男女例数为16、16，年龄范围25~55岁，平均（39.69±7.28）岁。对照组，男女例数为17、15，年龄范围26~56岁，平均（40.88±8.39）岁。本次研究均通过本院的伦理会批准，2组患者的一般资料（性别及年龄)比较，P>0.05，且差异无统计学意义。纳入标准：①64例患者均是因为癌症引起的肠梗阻；②均是自愿参与本次研究，签署知情同意书。排除标准：①合并精神疾病及脑部疾病患者；②合并语言交流障碍患者。1.2护理方法对照组实施常规护理干预；试验组实施循证护理干预，①组间循证护理团队：由科室成员组间，护士长作为组长。②提出问题：循证问题均是结合患者的实际病情，临床症状及个人体质情况评估，结合全局情况对患者的护理需求进行充分整合，之后提供相关的循证护理问题。主要包括肠梗阻性疾病的发病因素，早期临床症状，护理措施等。②循证护理支持基于循证问题：收集与肠梗阻护理相关的权威文献，寻找证据，提出相关的护理措施。③循证护理措施：（1）心理护理：该病患者的患者心理压力较大，此时护士需要及时与患者进行沟通交流，引导其正确表达心中想法，结合每位患者的心理问题给予针对性的有心理护理，使其能够及时掌握情绪自我调节相关方法。（2）强化基础护理：护士需要密切观察患者的相关生命体征和疾病进展情况，严格遵医嘱对其进行补液治疗，对患者的腹痛症状体征需要进行及时的评估记录。（3）胃肠减压护理：护士需要定时给患者的胃肠进行减压，缓解其相关的临床症状，减少躯体疼痛。（4）口腔护理：护士需要及时观察患者的口腔与呼吸道，对分泌物及异物需及时清除，指导其按时刷牙漱口，预防口腔及呼吸道感染。1.3观察指标①护理满意度：本院自制满意度调查问卷，总计发放64份问卷，回收率为100%，评分等级为满意（总分>90分），基本满意（总分70～90分），不满意（总分<70分）。②肠梗阻症状缓解时间、住院时间、排气排便时间；③焦虑、抑郁评分：采用SAS评分评估焦虑心理，SDS评分评估抑郁心理，2者的得分越高表明焦虑抑郁程度越重[2]。1.4统计学方法使用统计学软件（SPSS22.0）对本次研究的数据展开处理，其中连续性变量资料为肠梗阻症状缓解时间、住院时间、排气排便时间、焦虑、抑郁评分，用（x±s）表示，t检验；定性资料为护理满意度，用（n,%）表示，x2检验；若数据结果（P<0.05）表明有差异，统计学意义显著。

2结果

2.1评定护理满意度试验组的护理满意度96.85%较对照组75.00%提升，P<0.05，详见表1。2.2评定肠梗阻症状缓解时间、住院时间、排气排便时间试验组的肠梗阻症状缓解时间、住院时间、排气排便时间较对照组明显缩短，P<0.05，详见表2。2.3评定焦虑、抑郁评分：试验组的焦虑、抑郁评分较对照组显著降低，P<0.05，详见表3。

3讨论

引起肠梗阻的原因有以下几点：①肿块直接导致梗阻，如结肠癌会诱发结肠梗阻，肿瘤转移播散会诱发小肠梗阻。②恶病质及营养差会使得患者的胃肠道蠕动能力逐渐减弱，造成肠梗阻。③化疗药物长春新碱类均会对患者的胃肠道蠕动能力造成影响；④患者体内的菌群失调；⑤老年患者的身体机能较，粪便发生嵌顿[3]。本次研究中，试验组的护理满意度96.85%较对照组75.00%提升；试验组的肠梗阻症状缓解时间、住院时间、排气排便时间较对照组明显缩短；试验组的焦虑、抑郁评分较对照组显著降低；P<0.05，分析原因：循证护理模式主要强调护理实践与医学理论进行有机的结合，结合患者的具有病情为其制定针对性的护理相关措施，综合提升患者的治疗依从性及生活质量。首先护士需要为其做好补液支持，开展PICC置管输液，保持患者的上肢双侧静脉直径在2mm以下，若患者的腹部痛感十分的剧烈，需要指导其遵医嘱服用止痛药物，及时做好胃肠道减压引流处理，稳定胃管之后利用负压吸引器清理清理，预防胃管被挤压变形。同时，护士需要结合患者的实际病情及时解决梗阻，指导其进流食，结合其恢复情况适当增加食物摄入量，要求营养搭配均衡，定期清洁口腔，多喝温水。另外，护士需要及时与患者进行交流沟通，缓解不良情绪，时期以积极的心态接受治疗嘱咐其严格谨遵医嘱服药，结合患者的具体恢复情况可指导其开展适当的有氧运动，如慢跑、散步及打太极等，严格遵循循序渐进的运动原则，避免过度运动损伤机体，影响康复[4]。综合上述，肠梗阻患者实施循证护理干预，可显著提升其护理满意度，缩短肠梗阻症状缓解时间、住院时间、排气排便时间，缓解心理状态，值得临床借鉴与推广。

参考文献

[1]朱双灵.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的护理效果观察[J].中国现代药物应用,2015,9(24):210-211.

[2]鞠淑梅,刘晓波.循证护理在肠梗阻患者护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2017,8(5):197-198.

[3]夏菁.循证护理在普外科护理中的应用分析[J].河南医学研究,2016,6(1):182-183.

[4]王欣.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(50):9789-9789.

作者：牛艳玲 李亚楠 汪明强 闫保玲 单位：解放军联勤保障部队第988医院普外科东区

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