摘要目的：研究循证护理对宫颈癌放疗后放射性直肠炎的应用效果。方法：选取2017年5月-2019年5月宫颈癌放疗术后放射性直肠炎患者80例，随机分为两组，各40例。对照组采用常规药物治疗；观察组采用循证护理方式进行临床治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：循证护理在放射性直肠炎患者护理中具有一定效果。

关键词：宫颈癌放疗；放射性直肠炎；护理；应用

在宫颈癌发病率逐渐上升的同时，放疗技术也在广泛应用[1]，但应用后部分患者会出现并发症。并发症的出现对于放疗效果具有一定影响，同时对于宫颈癌患者精神及身体具有一定影响，在造成病程延长的基础上影响生存效果。放射性直肠炎作为一种常见并发症，其中八成患者会在宫颈癌放疗后发生直肠炎，临床症状表现为恶心、呕吐等。部分患者带有黏膜组织脱落现象，严重影响整体生活，对于患者生活质量也有一定降低。在目前，抗生素及肠道保护剂作为主要应用方式，其治疗效果较差，本文通过对直肠炎患者采用循证护理方式，分析临床疗效，现报告如下。

资料与方法

选取2017年5月-2019年5月宫颈癌放疗术后患者80例，经病理证实术后均发生放射性直肠炎，随机分为两组，各40例。观察组患者年龄38～80岁；放射性直肠炎Ⅰ度22例，Ⅱ度8例，Ⅲ度10例。对照组患者年龄39～80岁；放射性直肠炎Ⅰ度21例，Ⅱ度10例，Ⅲ度9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴对照组采用常规药物治疗：地塞米松10mg，在此基础上将5mg盐酸肾上腺素+20mL普鲁卡因加入180mL氯化钠进行混悬液的置入，通过直肠灌注方式，40mL/次，连续治疗2周。⑵观察组采用循证护理方式进行临床治疗：①提出问题：在患者进行宫颈癌放疗时通过对直肠炎发病机制进行明确，并采用针对性措施减少患者心理压力，促进整体效果的提升。②进行文献查证：通过进行中国期刊及宫颈癌放射治疗等文献类型的分析，在系统综述和对照试验基础上，进行直肠炎发病机制及护理措施的检索。③通过进行实证分析，制定相应护理方案，在相关文献中表明，采用中药保留灌肠护理。根据直肠炎患者实际病情情况，采用保留灌肠护理方案。④采用灌肠护理：灌肠药物由中药组成，苍术、陈皮、荆芥炭各15g，苦参、地榆炭各20g，黄连、木香、防风各10g，随后通过进行加水煎服，取药液100mL为最佳药温，以38℃为宜，并给予患者灌肠处理，在灌肠时采用侧卧位，采用16号导管进行灌肠[2]。通过肛管插入，在此过程中要保证缓慢，避免出现黏膜损伤的状况，在灌肠时应避免出现过度刺激，影响患者排便，导致灌肠失败。⑤心理护理：对于宫颈癌患者，在放疗后经常会出现放射性直肠炎，对于患者精神健康等具有一定影响，因此护士要对患者进行心理护理，使其能够保持良好心态。⑥一般护理：通过进行饮食及相关指导，给予高热量和高维生素食物，避免出现辛辣刺激等。观察指标：比较两组患者临床疗效。疗效判定标准：①显效：经临床查验，肠黏膜病变等逐渐恢复正常。②有效：经肠镜检查，症状好转，仍存在水肿等现象。③无效：经相关检查，肠黏膜呈现溃疡、出血等症状。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

结果

两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。讨论放射性直肠炎是一种多发于宫颈癌放疗后的并发症[3]。对于患者来说，放射一定程度上会造成患者肠黏膜血管受出院后，定期做回访，采取电话回访的方式联系患者，了解患者自身情况，若有异常，告知患者及时就医，便于确保临床疗效。疗效判断标准：①显效：收缩压＞90mmHg。②有效：收缩压未达到90mmHg，但较前升高10mmHg以上。③无效：收缩压未升高。评定指标：总有效率=(显效+有效)/总例数×100%；并发症发生率=发生并发症患者/总例数×100%。统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件分析数据；计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。结果两组患者疗效比较：观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者并发症发生率比较：观察组并发症发生率明显低于照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨论

随着社会发展，科技进步，交通事故频频发生，使得严重创伤失血休克的发生率呈现逐年递增的趋势[6]。严重创伤失血性休克是临床最常见的一种休克，变化快，经临床医学研究显示[7]，若严重创伤失血性休克患者得不到及时抢救，会导致其出现缺氧症状、细胞代谢障碍不足症状等，最终诱导患者各个重要脏器出现功能障碍，甚至会影响患者生命健康，再加上严重创伤失血性休克疾病极易出现不同程度的并发症，使得患者死亡率增加。因此，如果有效开展急诊救治及护理干预显得尤为重要。对于严重创伤失血性休克患者来说，护理水平及护理质量直接关系着抢救效果，抢救不及时会造成并发症的发生。实施有效地急诊护理配合方案，对挽救患者生命安全具备重要的意义[8]。抢救人员要熟悉掌握抢救知识，具备丰富的抢救经验，这样可以更好地配合医生做好抢救，缩短抢救时间。优质急诊护理严格遵循以患者为中心的原则，始终站在患者的角度选择合适的急诊护理方案，弥补常规护理的不足，实现规范化急诊护理的同时有效提高护理质量[9]。另外，优质急诊护理方案较常规护理干预上更注重患者心理护理，以人性化、个体化的准则开展护理干预，可有效针对严重创伤失血性休克患者病发速度快等特点，改善患者的焦虑等负面情绪，提高预后效果[10]。本研究结果表明，优质急诊护理可有效完善护理流程，避免患者出现情绪性休克，降低并发症发生，对患者的预后效果更好，可以有效提高急诊抢救效果。综上所述，对于严重创伤失血性休克患者进行优质急诊护理治疗，不仅能提高临床效果疗效，同时能更好地满足患者需求，降低并发症发生率，值得应用与广泛推广。

参考文献

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作者：卢倩 单位：湖南省肿瘤医院妇瘤二科

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