Arthritis Rheum：肉芽肿性血管炎患者心梗风险翻倍-医荟园

近日发表于《Arthritis & Rheumatology》的一项加拿大人群研究显示，肉芽肿性血管炎（GPA）患者的心梗风险明显增加。GPA患者的心梗发生率为11.7/1000人年，对照组为5.23/1000人年。校正两组患者基线变量之后，GPA患者心梗风险仍明显增加，危害比为1.86（95% CI 1.05-3.31）。

研究者认为，GPA患者确诊一年内的心梗风险是最高的。此前有回顾性队列研究表明GPA患者确诊后几年内的心血管病风险增加，这些发现都提示患者的心血管病风险可能是GPA的炎症性质（确诊后前几年内最强）所致，而与长期皮质类固醇治疗无关。

来自英属哥伦比亚大学的研究者J. Antonio Aviña-Zubieta对GPA患者的省级数据库进行了分析，以评估其急性心梗与缺血性卒中风险，以及诊断GPA后与时间相关的相对风险。研究者比较了GPA患者与非GPA人群中年龄、性别及入组时间匹配亚组的终点发生率。

主要分析纳入了504例GPA患者与5222例随机选择的对照患者，两组患者均无心梗或卒中病史。GPA组共随访1897人年，对照组共随访24145人年。随访过程中，116例GPA患者与512例对照患者死亡。与对照组相比，GPA组存在更多的已有合并症（包括糖皮质激素、非甾体抗炎药及心血管药物使用增加），查尔森合并症指数较高，前12个月内住院及就诊率也较高。

GPA组与对照组的卒中发生率分别为8.99/1000人年与4.26/1000人年。完全校正基线变量差异之后，GPA组卒中风险仅有增加趋势。对于心梗与卒中联合终点，GPA组校正后风险明显增加（HR 1.64, 95% CI 1.03-2.60）。确诊GPA一年内的年龄、性别与入组时间匹配风险最高（HR 2.88, 95% CI, 1.37-6.08）。校正死亡风险之后，GPA与心梗或卒中之间关系不再明显。

研究者表示，该分析的GPA患者来自普通人群，而以往研究的GPA患者多来自门诊或医院提供样本（此类患者可能有更严重的合并症），所以本研究的结论较以往数据更具有代表性。

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