AJG：肥胖升高个体的NAFLD风险-医荟园

根据发表在《美国胃肠病学》(The American Journal of Gastroenterology)杂志的研究数据，代谢健康型肥胖个体发生非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的概率升高。

肥胖个体的新陈代谢中，与肥胖无关的代谢异常称为代谢健康型肥胖（MHO），MHO与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的关联尚不得知。来自江北三星医院、成均馆大学医学院Yoosoo Chang博士及其同事进行了一项大型队列研究，旨在探究BMI指数与NAFLD发展之间的关系。

Chang及其同事进行了一项队列研究，共纳入77,425例基线无NAFLD和代谢异常的受试者，每年或每两年进行随访，平均随访4.5年。研究人员定义健康型代谢为：不存在任何代谢综合征组分，且胰岛素抵抗 (HOMA-IR)稳态模型评估值低于2.5。

随访的348,193.5人-年中，10,340名受试者出现NAFLD，发生率为29.7/1000人-年；

体重过轻的受试者的NAFLD调整风险比为0.28(95% CI, 0.24-0.33)，超重和肥胖受试者的NAFLD调整风险比分别为2.15 (95%CI,2.06–2.26)和3.47 (95%CI, 3.37–3.74)；

具体剂量-应答分析显示，基线BMI的增加与NAFLD的发生率间呈强线性关系。研究人员指出，这一强相关关系在男性、女性中均存在，女性组的相关更强（P <0.001）。相比于男性受试者，女性受试者NAFLD的绝对发病率较低(15.5/1000人-年)。

研究人员调整了多重风险因素(空腹血葡萄糖、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等)后，进一步分析显示，上述发现的相关关系仍然显著。

研究人员得出结论，“体重指数(BMI)与NAFLD发生率之间呈强相关性和进展性，且见于所有受试组的整个BMI范围。研究结果表明，[健康型肥胖]并非一种无害的状态，而且肥胖表型可能推动NAFLD的进展，提示无论代谢是否异常，肥胖均升高了个体罹患NAFLD的风险。”

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