西安交通大学郭保林团队发表用于伤口愈合应用的止血材料的综述-医荟园

　　伤口是最常见的健康问题之一，伤口护理和愈合的成本在过去十年中持续增加。伤口愈合的第一步是止血，在过去的 5 年中，有助于伤口愈合的止血材料的开发加速了。已经制造了许多止血材料，由不同的活性成分（包括天然聚合物、合成聚合物、硅基材料和含金属材料）和各种形式（包括海绵、水凝胶、纳米纤维和颗粒）组成。

　　2021年9月17日，西安交通大学郭保林团队在Nature Reviews Chemistry（IF=34.04）在线发表题为“Haemostatic materials for wound healing applications”的综述文章，该综述概述了伤口愈合中的止血材料，重点介绍了它们的化学设计和操作。该综述描述了止血的生理过程，以阐明支撑止血伤口敷料设计的原则。该综述还强调了不同活性成分和止血材料形式的优点和局限性。该综述提出了开发用于伤口愈合的止血材料的主要挑战和未来方向。

　　出血控制在全球医疗保健中具有重要意义。由小伤口引起的出血通常通过先天的止血机制停止。然而，严重创伤后不受控制的出血与高死亡率有关。因此，快速控制出血势在必行，并推动了止血材料的发展。虽然开发止血材料的最初目标是止血，但进一步的发展已经产生了既能促进更有效止血又表现出其他有吸引力的伤口愈合特性的材料，包括抗菌特性、生物降解性、促进血管生成和促进组织再生的能力。理想的伤口愈合止血材料应能迅速控制出血、易于应用于不同类型的伤口、具有生物相容性和无细胞毒性、易于去除或生物降解、易于加工和在储存过程中具有长期稳定性。

　　开发止血材料时要考虑的两个主要因素是活性化学成分和材料形式。在这篇综述中，将活性成分分为四类：天然聚合物、合成聚合物、硅基材料和含金属材料。止血材料中使用的各种活性成分具有不同的止血功能。例如，壳聚糖——最广泛使用的止血成分——通过聚集红细胞、刺激血小板、激活止血相关通路和促进凝块形成来促进止血。硅基材料，如高岭土或沸石，具有可以吸收血液和促进凝血的介孔结构。止血材料是通过对这些成分进行化学改性或加工成某种形式而获得的。然而，开发在不影响其止血行为的情况下赋予活性成分更有用的特性以促进伤口愈合的方法仍然是一个挑战。

　　已经开发了多种形式的止血材料，从简单到复杂，从 2D 到 3D，从亲水到疏水，从宏观到纳米。止血材料的形式影响其功能和应用，最广泛使用的止血材料形式是海绵、水凝胶、纳米纤维和颗粒或粉末。混合或复合材料越来越受到关注，因为它们结合了不同成分的有用特性，同时避免了单一材料的某些缺点。

　　开发止血材料最具挑战性的方面是将其设计为适合其应用的形式。大多数形式的止血材料适用于规则形状的伤口和低血流量。相比之下，不规则形状的伤口出血很难控制，因为大块材料不能有效地施加到伤口部位，高血流量是另一个挑战。身体活动部位的伤口需要高度可拉伸和粘性的止血材料，以避免敷料破裂和脱落。因此，为特定应用选择合适的止血材料非常重要。

　　在这篇综述中，探索了用于伤口愈合的止血材料，重点关注材料的化学性质以及它们促进止血和伤口愈合的过程。该综述概述了不同的止血成分，讨论了过去 10 年在化学修饰这些成分方面取得的进展，并指出了未来的趋势。此外，该综述描述了不同形式的止血材料，强调了它们的优缺点。该综述还讨论了止血材料设计及其在伤口愈合中应用的当前挑战，以激发该领域更深入的研究。

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