JAMA Oncol：芳香化酶抑制剂使用与心血管疾病风险-医荟园

心血管疾病（CVD）是乳腺癌老年患者的重要死亡原因。然而，使用芳香化酶抑制剂（AI）对乳腺癌幸存者CVD风险的长期作用的信息有限。JAMA Oncol于2016年4月21日发表了一项研究，旨在确定不同的辅助内分泌治疗对绝经后乳腺癌幸存者CVD的长期影响。

研究详情

研究人员回顾了来自美国加利福尼亚将近20个社区医院的于1991年1月1日至2010年12月31日期间确诊为乳腺癌的绝经后女性的数据，这些女性的随访时间截止至2011年12月31日（最长为21年，72 886人年）。

研究共纳入了13 273例没有CVD病史的激素受体阳性乳腺癌绝经后女性。比较了接受不同内分泌治疗的患者的心血管疾病的发生情况。通过电子病历获得这些患者的人口统计学、共病、药物使用、和CVD风险信息。数据分析工作在2014年9月15日至2016年2月1日期间进行。

研究人员根据不同内分泌治疗方案（仅使用他莫昔芬柠檬酸盐，仅用AI，两者都用，或两者都不用）来对患者进行分组。主要结果为每个治疗组的CVD人年发生率。

截止至2011年随访结束，在13 273位女性（中位年龄，66.8岁）的72 886人年中，研究人员共观察到3711例CVD事件。在多变量分析中，仅使用AI的患者与仅使用他莫昔芬的患者具有相似的心肌缺血风险（心肌梗死和心绞痛）（校正后HR=0.97，95% CI，0.78-1.22）和卒中风险（校正后，HR=0.97，95% CI，0.70-1.33）。

然而，与仅使用他莫昔芬患者（参照组）相比，仅使用AI患者的其它CVD（节律障碍、，瓣膜功能障碍和心包炎）风险升高（校正后，HR=1.29，95% CI，1.11-1.50），他莫昔芬治疗后序贯使用AI的患者的其它CVD风险也升高（HR=1.26, 95% CI，1.09-1.45）。同样的还有非激素使用者（HR=1.18,95%CI，1.02-1.35）。

研究表明，与他莫昔芬使用者相比，仅使用AI患者的最严重的心血管事件（心肌缺血或卒中）风险没有升高。但对于研究发现的AI使用者的其它CVD事件发生更多的这一结果，还需要进一步研究验证。

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