AIM：阿司匹林可预防心血管疾病和大肠癌，但究竟有无其他危害？-医荟园

有证据表明，阿司匹林是一级预防心血管疾病（CVD）和结肠直肠癌（CRC）有效的药物，但是却增加了胃肠（GI）和脑出血的风险。

该研究的目的是评估在跨临床相关的年龄，性别和心血管疾病高危人群中，常规服用阿司匹林的益处和危害。

来自美国的研究人员进行了一项利用微观仿真模型的决策分析。该分析包括3项系统的证据审核。

该研究的目标人群是年龄在40至79岁，10年CVD风险为20％或以下，并没有心血管疾病病史，无GI或脑出血升高的风险的男性和女性，并且禁忌使用阿司匹林。时间跨度为整个生命周期，20年以及10年。干预措施为服用低剂量的阿司匹林（≤100mg/d）。

主要结果是在净生命年和质量调整生命年中衡量寿命长度和生活质量。益处包括减少的非致死性心梗，非致死性缺血性卒中，致命性CVD，CRC发病率以及CRC死亡率。危害包括增加的致死性和非致死性GI出血和出血性卒中危险。

大多数年龄在40〜69岁开始服用阿司匹林的成年人，对于终生净质量调整生命年是有益的，大多数具有较高的心血管疾病的风险的年龄在40〜59岁和60〜69岁的男性和女性开始服用阿司匹林后预期寿命延长。在最初的10至20年中，在70岁开始服用阿司匹林的人危害可能大于益处。

这些结果对于出血性卒中和心血管疾病死亡的相对危险度是最敏感的，但受所有相关风险评估，基线GI出血发生率和病死率的影响，并且阿司匹林的使用与负效用相关。

该研究的限制性为年龄对于阿司匹林的效果影响是不确定的。对于卒中的益处也是保守估计的。消化道出血发病率和病死率也只能说明年龄和性别的原因。

在年轻的年龄（40〜69岁）和具有较高的心血管疾病风险的人中，终生服用阿司匹林用于一级预防具有最大的益处。

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