深圳：“滚雪球式”培养家庭医生还需扭转观念-医荟园

　　近日，《深圳市高级家庭医生胜任力评估指南（试行）》（下称标准）在深圳市宝安区完成试点，24名全科医生成为首批“高级家庭医生”，每人获得6万元奖励。这样的待遇，引发一片羡艳。

　　对参与《标准》起草的宝安区人民医院集团海华社康中心主任吴华进行了采访，他提到，过去家庭医生定位不明确，之所以制定《标准》，就是希望树立标杆，明确家庭医生应该具备的能力标准。此外，首批通过的“高级家庭医生”，还要参与“深圳家庭医生培养计划”。

　　“滚雪球式”培养家庭医生

　　截至今年11月，深圳市有近290万居民签约家庭医生，占常住人口的24.4%。目前，深圳正在运营的609家社区健康服务机构中有2580名全科医生，每万常住人口配备全科医师2.27名。《深圳市医疗机构设置标准（2016-2020年）》及最新的社区健康服务机构设置标准中提到，“到2020年每万常住人口配备全科医师要达到3.2名”。照此测算，2017——2019年期间，深圳至少需要培训1200名合格的全科医生。

　　培养合格的家庭医生，是深圳落实分级诊疗的当务之急。“实行分级诊疗后，很多大医院专家到基层定期坐诊、带教，这对提升基层医生的医技水平很有帮助，但专科与全科诊疗疾病的视角不同，要培养家庭医生还需要实施多样化举措。”据吴华介绍，范化培训、转岗培训、岗位培训等方式是目前深圳培养合格的全科医生最主要的几种方式。

　　“除了增加全科医生数量以外，我们也希望提高已在岗家庭医生的业务水平。”吴华解释称，深圳希望通过选拔优秀的全科医生，定期安排他们到其他基层医疗机构坐诊、带教，滚雪球式地培养出更多优秀的家庭医生。24名“高级家庭医生”在接下来的工作中，可能会成为“全科导师”，通过“1对1”或者“1对n”的方式，对其他全科医生进行为期几个月至几年的带教，全方位地帮助其他全科医生提升医技水平。

　　据了解，深圳计划未来每年开展一次“高级家庭医生”评审，通过在评审中脱颖而出的“高级家庭医生”带教、指导，形成提升家庭医生诊疗水平的“闭环”，逐年增加更多高水平家庭医生的数量。

　　考核体系需不断完善

　　深圳评审“高级家庭医生”在考核医学理论知识的基础上，更注重考核实践能力。“家庭医生的专业素养，健康照顾技能，利用和协调医疗相关的资源的能力，都是我们考核的重点。”吴华说，在评审中，客观临床化考试，模拟平常工作的状态，设置人员扮演特定疾病的患者，考察家庭医生的临床思维和处理问题的方式，是重要的考核关节。

　　据悉，高级家庭医生胜任力包括以下五个方面：职业道德与专业素养；沟通和人际交往能力；全科诊疗能力；个人、家庭和社区健康照顾能力；利用、协调健康相关资源的能力。

　　培养出能提供全方位服务的优质家庭医生是深圳的追求，但由此带来的问题是——考察将耗费大量的人力、财力和时间。对此，吴华回应道，“目前，我们正在总结经验，考虑如何更高效、客观地完成考核。”

　　廖新波：不应排除全科与专科融合发展的可能

　　对于深圳的做法，广东省卫计委巡视员廖新波给予了肯定的评价。“在人们对家庭医生的认识还处于初级阶段时，有这样一个上升阶梯实属不易。”他说，要想更好地培养优秀基层医生，首先应扭转过去的观念，并尊重他们。“在国外，全科医生包括社区医生、私人医生和家庭医生，他们的社会地位不低，甚至比一些专科医生地位更高，但纵观国内，为什么在同一所院校接受教育，到不同地方工作，社会地位就能有如此大的差距呢？”

　　此外，廖新波还提出，医学分科过细也将带来更多局限，并增加医疗费用。因此，不应排除全科与专科融合发展的可能。

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