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2017-03-16 来源：SAINZ 2017-03-16 来源：SAINZ
2017-03-16 来源：SAINZ住院总是什么？住院部老总？
很多普通市民对这个词都是一脸懵逼。
确实，医院里的同事都会喊TA一声老总。
然而这并不是那些手握重拳可以呼风唤雨的教授或者主任。
而是，年轻的主治医生！
“别看同事整天老总、老总地叫着，事实上我们这总和其他单位的总不一样，我们不是家缠万贯的企业老总，更像是科室里的‘管家婆’，大大小小的事情都要做。”一位住院总这样调侃。
有人说，住院总=总住院。
它的全称叫住院总医师，它并不是职称，而是医生岗位的一种，其工作特点为每周工作6--7天，每天24小时内均在病区或在附近，随传随到。大型医院几乎都会设此岗位。
对于总住院的职责，原上海市第一妇婴保健院长段涛大夫总结说，不同的医院有不同的定义，总体上无非是以下几个方面：排班，排手术，安排科室的各种行政会议（例如总查房，疑难危重病例的讨论），负责急诊和会诊的处理，协助上级医生带教低年住院医生，帮助主任协调各种杂事。
为什么要设这个岗位？
目的是为了让高年资的住院医生在晋升主治医师前，承担较多的工作量，得到高强度工作压力的锻炼，可以算是每一个医生的必经之路。
他们正经历着医生职业生涯中最辛苦、牺牲最大、最磨砺人的严酷时期。无论白天黑夜，他们的工作连轴转，一天24小时随叫随到。
就好像最近的热播剧《三生三世十里桃花》里，白浅等神仙要飞升到更高阶段，必须要历的那个劫！（轻则要挡几道天雷，重则下凡受尽人间疾苦）
然而，这么重要的岗位，急诊科却一直都没有！
最近，深圳市第二人民医院急诊科就开了个先河。
急诊外科首设住院总
2017年2月开始，深圳市二医院急诊科调整优化流程，在急诊科设立外科总住院医师岗位，由科室年轻外科医师负责担任住院总，实行24小时值班制，主要负责科室急诊创伤患者的急救，尤其是“绿色通道”患者的救治，还承担抢救室各种有创操作、急诊创伤患者整形美容修复、留观患者管理、三甲复审相关资料准备以及科室教学科研工作。
该岗位是由该院急诊科外科主任医师邓哲提议，经科室民主管理小组讨论决定。
试行效果怎么样了？
深圳市二医院表示，急诊科在设立外科总住院医师不到三周的时间里，就成功参与救治多名严重创伤患者，绿色通道更加通畅，住院总医师制度初显成效。
案例1：更有序！成功抢救大出血的武警战士
2月17日中午，一名年轻武警战士在演习时遭遇车祸，送武警医院初步检查后疑诊“脾破裂、多发肋骨骨折伴肺挫伤、肾挫伤、盆腹腔积血”，随后被转送到市二医院。
患者到达急诊科后，外科总住院医师（“老总”）开始统筹全局，让抢救紧张有序：
“老总”立即查看患者、阅外院CT片，嘱咐护士立即紧急备血、建立静脉通道、补液治疗，同时请肝胆外科、胸外科、泌尿外科急会诊。
各专科会诊医生在数分钟内相继到达急诊科，共同评估患者病情，认为目前最紧急的是“处理脾破裂”，需急诊手术，建议完善心电图等术前准备，术前完善胸腹增强CT，进一步明确伤情。
“老总”立即汇报外科二线医生邓哲主任，联系CT室及手术室。完善CT检查后，“老总”立即将患者护送至手术室准备手术，术中探查发现脾脏破裂明显，出血不止，随后切除脾脏，彻底探查止血，挽救了这名年轻武警战士。
案例2：更高效！晚几分钟，这个病人就会没命！
2月20日下午，一名患者被重物压伤腹部后致腹痛。市二医院急诊科完善CT后发现腹腔积血，考虑腹腔脏器出血，不排除外肝脾破裂，“老总”立即指挥团队建立静脉通道、备血、补液等对症处理，请肝胆外科急会诊后立即完善术前准备。随后“老总”将病人护送至手术室，彻底止血、乙状结肠造瘘，顺利结束手术。
术中发现患者总出血量达到了4000ml，要知道，一个60公斤体重的正常人，其血液总量才4800ml，如果输血或手术晚了几分钟，都意味着一条生命的终结！绿色通道各个环节的畅通，对挽救患者生命起到了至关重要的作用。
案例3：更便捷！男子摔破额头，“老总”直接出手美容缝合
2月18日，一名中年男子不慎摔伤，额部疼痛出血，来到市二医院急诊科，“老总”检查发现患者额部有锯齿状伤口，患者家属强烈要求做美容修复。最终，“老总”耗费半个多小时，成功进行美容缝合，病人和家属都很满意。
深圳市二医院表示，实施急诊外科总住院医师制度，既顺应医院三甲复审要求，又满足急诊外科发展需要。
经初步测算，该制度可使绿色通道的响应时间缩短半小时以上，真正达到创伤急救“黄金一小时”的目标；既有利于提高严重创伤的抢救成功率、降低医疗风险，也有利于急诊外科年轻医生的成长！
关于住院总，你还有什么不吐不快的？
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